ChronischZorgNet (voorheen ClaudicatioNet) is een geïntegreerd zorgnetwerk dat patiënten, fysiotherapeuten, huisartsen en
vaatchirurgen met elkaar in contact brengt. ChronischZorgNet streeft naar transparante en
hoogwaardige zorg voor alle patiënten met perifeer vaatlijden in Nederland.
Onze praktijk is aangesloten bij ChronischZorgNet.
De gespecialiseerde fysiotherapeut in
onze praktijk is: Mw. I. Visser
Claudicatio intermittens betekent letterlijk hinken met tussenpozen. In Nederland is een veelgebruikte
term voor deze aandoening "etalagebenen". Als mensen pijn krijgen tijdens het lopen, en hierdoor tijdens
het lopen even rust moeten nemen, doen zij net alsof zij naar etalages kijken. Hier komt de naam
etalageziekte vandaan.
Claudicatio intermittens is een uiting van doorbloedingsproblemen in de benen als gevolg van slagaderverkalking
(atherosclerose). Slagaderverkalking komt bij ieder mens voor, het is een onderdeel van het ouderdomsproces.
De bloedvaten worden door de jaren heen minder elastisch en stug en dik. De binnenkant van de slagader raakt
beschadigd door het afzetten van vetten (cholesterol) en kalk, wat door het bloed vervoerd wordt. Hierdoor
worden de bloedvaten steeds nauwer. Uiteindelijk kan er een flinke vernauwing ontstaan; een zogenaamde stenose.
Op de plaats van de stenose kan er minder bloed passeren. Door de beschadiging en de trage stroomsnelheid
van het bloed kunnen zich bij zo'n vernauwing gemakkelijk stolsels vormen. Zo'n stolsel kan een vat uiteindelijk
geheel afsluiten, dit heet een occlusie. Doorbloedingsproblemen in de benen als gevolg van vernauwde of
afgesloten slagaders kunnen op verschillende manieren tot uiting komen.
Er kan sprake zijn van een langzaam sluipend proces. De eerste klachten kunnen zich voordoen tijdens inspanning,
bijvoorbeeld tijdens lopen, rennen of traplopen. Door de inspanning vraagt het lichaam een verhoogde energietoevoer.
Dit wordt verkregen door een snellere toevoer van zuurstofrijk bloed. Als het vernauwde bloedvat niet meer in staat
is om voldoende zuurstofrijk bloed aan te voeren, ontstaat er bij inspanning krampende pijn in het been, die
dwingt tot regelmatig stilstaan: claudicatio intermittens. De pijn ontstaat doordat er onvoldoende zuurstofrijk
bloed wordt aangeboden aan de spieren. Tijdens inspanning vindt in de spieren een stofwisselingsproces plaats
waarbij zuurstof gebruikt wordt. Bij een tekort aan zuurstof produceren de spieren tijdens dit proces verzurende
afvalstoffen, die een krampende pijn in de spieren veroorzaken. Pijn bij het lopen is het belangrijkste
verschijnsel bij etalagebenen. De plaats waar de patiënt de pijn voelt, zegt meestal iets over de plaats waar
de slagader is vernauwd. Als de vaatziekte in een vergevorderd stadium is, met niet genezende wonden of zwarte
plekken aan onderbeen en voet, spreken we van kritieke ischaemie. De doorbloeding van het been kan ook plotseling
worden belemmerd door een stolsel in de slagader. Als niet snel wordt ingegrepen, treedt afsterving van weefsel
op. Er is dan sprake van acute ischaemie.
Claudicatio intermittens is een uiting van Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV), en wordt veroorzaakt door
slagaderverkalking. Slagaderverkalking komt ook op andere plaatsen in het lichaam voor.
De eerste keus voor de behandeling bij patiënten met claudicatio intermittens (of etalagebenen) is looptherapie.
Door middel van looptherapie kan de pijnvrije loopafstand vergroot worden. Als deze looptherapie onder
begeleiding van een fysiotherapeut wordt uitgevoerd (gesuperviseerde looptherapie), lijken de resultaten
aanzienlijk beter. Een bijkomend voordeel is dat de fysiotherapeut ook aandacht kan besteden aan de
leefstijlveranderingen die nodig zijn om het risico op verdere problemen te verminderen. U kunt hierbij denken
aan stoppen met roken, gezond eten en het ontwikkelen van een actieve levensstijl. ChronischZorgNet geeft u
duidelijkheid over waar en bij welke fysiotherapeut bij u in de buurt goede kwaliteit gesuperviseerde
looptherapie wordt gegeven.
Het woord looptherapie geeft al aan dat we iets anders bedoelen dan (sportief) wandelen. Met looptherapie
bedoelen we lopen in een stevige wandelpas. Het is de bedoeling dat u zeer regelmatig oefent in het lopen
van steeds langere afstanden. Voor het beste resultaat van de looptherapie is het van belang dat u minimaal
5 keer per week, maar het liefst dagelijks traint, bij voorkeur drie keer per dag, en dit minimaal 3 tot 6
maanden volhoudt. In het begin krijgt u 2 á 3 keer per week begeleiding van uw fysiotherapeut, maar
uiteindelijk zal de therapie afgebouwd worden (indien uw conditie dit toelaat) en gaat u steeds meer
zelfstandig trainen. Door telkens door te lopen tot net voor u uw maximale loopafstand heeft bereikt, kan
uw loopafstand vergroot worden.
De fysiotherapeut kan u hierbij helpen en zal in eerste instantie uw bewegingsmogelijkheden met u bespreken
en samen met u een persoonlijk en gestructureerd trainingsprogramma samenstellen om zo tot een zo goed
mogelijk resultaat te komen. Voor het behoud van het verkregen resultaat is het zeer belangrijk om een
actieve levensstijl te ontwikkelen en te onderhouden. Naast het verbeteren van uw loopafstand zal mede
door de begeleiding van een gekwalificeerde fysiotherapeut uw uithoudingsvermogen en uw looppatroon worden
verbeterd, en uw mogelijke angst voor inspanning worden overwonnen. Vooral het looppatroon is van belang.
Om pijnklachten te omzeilen, gaan veel mensen op een andere geforceerde manier lopen. Uw fysiotherapeut
kan u helpen een gezond looppatroon aan te leren.
Om voor vergoeding via uw zorgverzekeraar in aanmerking te komen heeft u een verwijzing van de vaatchirurg nodig. Als u door uw vaatchirurg bent verwezen voor gesuperviseerde looptraining, betreft dit een chronische aandoening voor fysiotherapie; de behandeling wordt vanaf de 21e behandeling vergoed uit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen kunnen uit de aanvullende verzekering vergoed worden. Als u niet of niet voldoende aanvullend verzekerd bent voor fysiotherapie, moet u de eerste 20 behandelingen (of het niet verzekerde deel hiervan) zelf betalen (zie ook hier).